宫颈炎简介:宫颈炎是育龄妇女的常见病，有急性和慢性两种，临床上以慢性宫颈炎多见。由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌，其次是淋病双球菌、结核杆菌，原虫中有滴虫和啊米巴。特殊情况下为化学物质和放射线所引起。

临床表现

部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈粘液脓性，阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状。此外，常有下泌尿道症状，如尿急、尿频、尿痛。妇科检查见宫颈充血、水肿、粘膜外翻，有脓性分泌物从宫颈管：流出，宫颈触痛，质脆，触之易出血。若为淋病奈瑟菌感染，因尿道旁腺、前庭大腺受累，可见尿道口、阴道口粘膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。

宫颈糜烂缘何久治不愈?

在妇科门诊，经常遇见一些已婚妇女因白带增多而来就诊，这些妇女白带多而粘稠，内裤经常被弄湿染脏，虽说不是月经期，但不得不使用卫生巾。更令人难堪的是，有时白带还伴有臭味，尤其在炎热夏天，不仅影响自己，还影响到周围人，她们在肉体和精神上都受着较大的折磨。造成这种情况的常见原因就是宫颈腐烂。据临床普查统计分析：在已婚妇女中约有70%的患者有不同程度的宫颈糜烂。

宫颈腐烂虽属小恙，但仍需要引起人们的重视。因为宫颈糜烂的妇女其宫颈癌的发病率高于无宫颈糜烂妇女的10倍。由于宫颈糜烂与早期宫颈癌从外观上难以区别，因此，及时治疗宫颈糜烂就显得尤为重要。

治疗宫颈糜烂主要有以下两种方法：一、宫颈若糜烂较轻，其糜烂面积限于围绕子宫口的内1/3处，炎症较浅者，宜采用局部药物治疗，如局部药膜敷贴，药液涂擦或阴道宫颈处塞药，常用的药物有洗必肽栓、妇炎栓、妇炎灵、康妇栓等，只要持之以恒的用药，均可以获得较好的疗效；二、如宫颈糜烂面积超越了子宫颈内口内2/3达外1/3处，其糜烂呈颗粒型或乳头型，宜采用的是物理疗法。目前临床上常用的物理疗法有：电烫、激光、冷冻、微波及红外线治疗等。

一般来说，宫颈糜烂的治愈率很高，特别是物理疗法后治愈率很高，不易复发。但是总有一些患者经多次治疗后仍未痊愈或治愈后又复发，病人感到十分烦恼。究竟是什么原因造成宫颈腐烂反复发生呢？

年龄偏大：据统计，30岁以下的妇女，宫颈糜烂的复发率较低；30岁以上的妇女则复发率较高。

病变较重：宫颈糜烂面积越大，复发率较高。轻度和中度宫颈糜烂的妇女治愈率较低，复发率也随之增高。

治疗不彻底：在激光、电烫或微波等生理等物理治疗时，若治疗太表浅或范围局限，不能彻底破坏糜烂处病变组织，以致病变组织残留，引起复发。

性生活频繁：在普查人群中，性生活每周超过3～4次，宫颈糜烂复发率相对较高。

反复人工流产：人工流产时，宫颈将受到损伤，若反复人工流产，则宫颈多次受损，这也是造成宫颈糜烂复发的原因之一。

局部免疫力异常：医学认为，每一性伴侣的精子和性交时带入的细菌，将起一种特异免疫性侵犯作用。有婚外性行为或过多的性伴侣的妇女会促使宫颈糜烂的复发。

罹患性传播疾病：随着对外开放，国外的性病也流入我国，而且性病患者逐年增多。如淋病、生殖道衣原体感染、尖锐湿疣等，这些病原体可侵入宫颈上皮细胞，引起宫颈炎症，导致宫颈糜烂。

因此，为了减少宫颈糜烂的复发，患者除做好定期复查，彻底治疗外，还需节制性生活，避免人工流产，禁止婚外性行为以及预防性传播疾病。

注意性生活避免宫颈炎

预防宫颈炎要做的工作很多，首先应推迟性交开始时间、提倡晚育和有保护性交（避孕套），并采取良好的避孕措施，避免反复人工流产。具体应注意以下几个方面：

1．不过早开始性生活是有效预防宫颈炎的关键。青春期宫颈的鳞状上皮尚未发育成熟，性生活容易使鳞状细胞脱落而造成宫颈炎。

2．避免过早、过多、过频的生育和流产。分娩和流产都会造成宫颈的损伤，从而为细菌的侵入提供了机会。

3．避免不洁性生活。不洁性生活易带入各种病原体，而诱发宫颈炎甚至宫颈癌。

4．积极治疗急性宫颈炎；定期妇科检查（一年一次）；避免分娩或用器械损伤宫颈；产后宫颈裂伤应及时缝合。

5．注意外阴及阴道清洁。在分娩、流产、宫颈物理治疗术后应预防感染，短期内应避免性生活。

宫颈糜烂及常见7大疑问

最新资料表明，育龄女性有60%-80%的人患有不同程度的宫颈糜烂，去妇科看病的人中有半数以上患有此病。专家指出，宫颈糜烂如果不治疗有可能会导致宫颈癌，宫颈糜烂患者发生宫颈癌的几率要比正常女性大出10倍。因此，患有宫颈糜烂的女性不可掉以轻心。

宫颈糜烂

子宫颈分内口和外口。内口上皮是一种纤细、会分泌粘液的红色柱状细胞，外口由粉红色的鳞状上皮覆盖并衬垫着阴道。纤柔的柱状上皮很容易受到感染，当发生长期慢性炎症时，子宫颈外口的鳞状上皮就会被柱状上皮所覆盖。由于柱状上皮非常薄，可透见到下面的毛细血管及红色间质，呈现出红色区，并与周围的鳞状上皮有明显的界限，这就是宫颈糜烂。

但宫颈糜烂并非真正糜烂，与正常光滑的子宫颈相比只是一种假性糜烂。它有三种表现：炎症一开始，糜烂面仅是被柱状上皮覆盖，表面平坦，称为单纯性糜烂；后来由于糜烂面变得凹凸不平，表面出现颗粒，称为颗粒性糜烂；当糜烂面凹凸不平的现象更为明显，表面出现乳突，称为乳突性糜烂。

真相揭秘

1.由后天多种因素引起

性交、外伤、反复人流、婚外性行为、病菌感染及阴道不恰当用药等多种因素，都可对宫颈形成刺激，造成宫颈糜烂。

2.由先天特殊因素引起

有15%-20%的年轻未婚女性也可发生宫颈糜烂。究其原因，是她们在胎儿时期受母体雌激素影响，使宫颈的鳞状上皮被柱状上皮覆盖，宫颈表面呈现鲜红色，并持续存在，形成先天性糜烂。先天性糜烂可由于鳞状上皮的化生而自愈，也可因感染而持续存在。

痛苦描述

一般来讲，轻度宫颈糜烂没有明显不适，也许仅是在妇科普查或体检时被发现。中度和重度宫颈糜烂会出现白带增多，颜色发黄，粘稠并有臭味，刺激外阴引起瘙痒。有时在性交后会出现接触性出血或不规则阴道出血，也可出现尿频。当炎症扩散到盆腔时，还会出现腰骶酸痛、小腹坠胀及痛经，在经期、排便或性交时症状加重。

7大常见疑问

1 患有宫颈糜烂，自己是否应在人流前先去做宫颈糜烂治疗？

医生解读：

人工流产手术前常规要做妇科检查，目的就在于及时发现生殖器官有无急慢性

炎症。

轻、中度患者如果宫颈糜烂面不是颜色鲜红、充血明显或容易出血，在人流手

术前大多不需要进行治疗；如果糜烂面充血，人流术前可在医生指导下用0.05%的醋酸洗必泰液冲洗阴道3-5天，每天1-2次，并冲洗后放入一枚洗必泰栓剂，待复查后充血减轻即可做人流术；如果糜烂面容易出血，为排除宫颈癌应常规做宫颈刮片，然后使用药物抗炎，待炎症好转后再去做人流手术。

重度宫颈糜烂的患者，可能会在人工流产手术时将潜藏在宫颈管内膜皱褶里不易被清除的病菌带入宫腔，而人流手术创面又恰好促进细菌的生长繁殖，引起盆腔感染。另外，重度宫颈糜烂在人流手术时容易造成糜烂面出血多，同时易给手术带来困难。因此，重度宫颈糜烂的患者在人流手术前一定要去医院进行治疗。

2 患宫颈糜烂影响怀孕吗？

医生解读：

临床观察表明，由于炎症细胞的侵蚀使宫颈粘液发生明显的改变，如分泌液量减少，变得粘稠并含有较多的炎性细胞。这样，就使精子的活力降低，在通过宫颈时容易被吞噬细胞吞噬或被细菌毒素破坏，从而降低生育能力，造成经久不孕。

但并不是所有的宫颈糜烂患者都会发生不孕。如果经过积极治疗仍然不孕，那么也可能是其他原因造成。

3 无症状的宫颈糜烂需要治疗吗？

医生解读：

无症状的宫颈糜烂大多与分娩或流产有关。由于症状不明显，很多女性不愿意治疗。但自愈者极少，不治疗会越来越重。最新研究证实，宫颈糜烂与乳头瘤病毒(HPV)的感染有一定关系，而HPV感染与宫颈癌的发生有关。

临床专家指出，一旦确诊为宫颈糜烂，即使无症状也不可高枕无忧，应该积极进行治疗，避免发展为宫颈上皮内瘤变，甚至宫颈癌。

4 未育女性可先用激光疗法治疗宫颈糜烂吗？

医生解读：

采用激光等方法进行治疗，对宫颈可能会造成轻微损伤，在日后分娩时可能会影响宫颈的扩张性。但不会造成不孕，严重的宫颈糜烂如果不加以治疗，反倒有可能引起不孕。未曾生育但患有宫颈糜烂的女性，在打算怀孕之前最好先到医院做一下检查，如果不影响怀孕或未合并急性感染可以先怀孕，待分娩后再进行激光治疗。

5 宫颈糜烂为何总是复发呢？

医生解读：

一般来说宫颈糜烂的治愈率很高，特别是物理疗法后不容易复发。多次治疗后仍未痊愈或在治愈后复发，多见于年龄偏大(30岁以上)、宫颈糜烂较重或面积较大、治疗不彻底、性生活频繁(每周超过3-4次)及反复人工流产等原因。现今发现，婚外性行为或性伴侣过多也容易造成复发。因为，精子及性交时带入的细菌将会对女性产生一种特异免疫性侵犯作用，也就是说宫颈糜烂的复发率会随之增高。

为了减少宫颈糜烂复发率，除做好定期复查及彻底治疗外，还需节制性生活，避免人工流产，禁止婚外性行为以及预防性传播疾病。此外，还应注意有没有其他问题，如是否并发了阴道炎、子宫内膜炎等，如果这样应同时进行治疗。

6 宫颈糜烂会引发流产吗？

医生解读：

患有宫颈糜烂的孕妇，随着体内雌激素和孕激素水平不断增高，宫颈糜烂会明显加重，出现阴道出血。尽管这种出血与自然流产造成的出血并不相同，不直接影响胎儿的发育，只要及时止血仍可正常妊娠下去。但是，如果未能及时治疗就会影响孕妇的抵抗力，引起生殖器官感染。最终，导致胎膜早破羊水流失，影响胎儿的正常生长发育，流产在所难免。

不过，孕妇自己一般很难把宫颈糜烂引起的阴道出血与先兆流产鉴别出来。因此，一定要及时到医院进行阴道扩张检查，并由医生做出相应处理。

7 带避孕环会加重宫颈糜烂的病情吗？

医生解读：

避孕环也就是平时所说的宫内节育环，这是很常用的避孕方法。避孕环有很多种类，如圆形环、V形环、T形环等，临床上现今用得较多的是带有尾丝的避孕环。妇科专家临床观察证实，带尾丝的避孕环虽然长期与宫颈外口接触，但并未发现它们会引起或加重宫颈糜烂。不过专家建议，患有中、重度宫颈糜烂的女性，在选择上避孕环前最好先去治疗一下，待炎症减轻后再去上避孕环。